Vitalitás

közalkalmazottak, köztisztviselők és szolgálati viszonyban állók Országos Önkéntes Kölcsönös Egészségpénztára

Szolgáltatási Szabályzata

Jelen Szolgáltatási Szabályzat (továbbiakban: szabályzat) elválaszthatatlan részét képezi a Vitalitás Egészségpénztár (továbbiakban: Pénztár) Alapszabályának, miután a szabályzat foglalja magában a pénztári alapdokumentumban nevesített szolgáltatások igénybevételével kapcsolatos részletes szabályokat.

Fogalmak és definíciók jelen szabályzat szempontjából:

Gyógyszertár: a gyógyszertárak létesítéséről és működésük egyes szabályairól szóló 1994. évi LIV. törvény hatálya alá tartozó gyógyszertár.
Gyógyszer és gyógyászati segédeszköz:
a) az emberi felhasználásra kerülő gyógyszerek törzskönyvezéséről és a forgalomba hozataluk engedélyezéséről szóló jogszabályban meghatározott, hatóság által engedélyezett és az Egészségügyi Közlönyben kihirdetett humán gyógyszerek (beleértve a homeopátiás gyógyszereket és az immunológiai készítményeket is);
b) a gyógyszerek rendeléséről és kiadásáról szóló jogszabályban meghatározott engedély alapján behozatalra engedélyezett gyógyszerek, immunológiai készítmények;
c) orvosi vényen rendelt egyedi összetételű (magisztrális) gyógyszerkészítmények;
d) a hatályos Magyar Gyógyszerkönyvben és a hatályos Formulae Normalesben meghatározott, közvetlen lakossági felhasználásra alkalmas gyógyszeranyagok,
e) az anyatej helyettesítő és anyatej kiegészítő tápszerekről szóló jogszabályban meghatározott tápszerek;
f) a speciális gyógyászati célra szánt tápszerekről szóló jogszabályban meghatározott tápszerek;
g) társadalombiztosítási támogatással rendelhető, illetve kölcsönözhető gyógyászati segédeszközökről, a támogatás összegéről és mértékéről szóló jogszabályban meghatározott gyógyászati segédeszközök;
h) közvetlen lakossági felhasználásra alkalmas, az ORKI, a MEEI, vagy a Hivatal által kiadott minősítéssel rendelkező, valamint az Európai Unió országaiban működő hatóság által kiadott - ezzel egyenértékű - minősítéssel rendelkező orvostechnikai eszköz;
i) egészségügyi hatóság által engedélyezett csecsemő- és betegápolási cikkek;
j) gyógyszertárban, gyógyfürdőben vagy gyógyvíz-ivócsarnokban értékesített gyógyvizek;
k) gyógyszertárban értékesített gyógyteák;
l) gyógyszertárban értékesített fog- és szájápolók;
m) OGYI engedélyszámmal és forgalomba hozatali engedéllyel rendelkező gyógyszernek nem minősülő gyógyhatású termékek.
Optikai eszközök: szemüveg, kontaktlencse valamint egészségcélú napszemüveg, és ezek tartozékai.
Természetgyógyászat: a külön jogszabály szerint természetgyógyászati tevékenységre jogosult szolgáltató egészségcélú szolgáltatásai.
Betegszállítás: betegellátáshoz, illetve egészségi állapot által megkívánt speciális személyszállítási szolgáltatás, a szolgáltató a tevékenység végzésére erre vonatkozóan külön engedéllyel rendelkezik.
Gyógyfürdő: a külön jogszabály szerinti gyógyászati szolgáltatásokat is nyújtó közfürdő.
Gyógyüdülő: a természetes gyógy tényezőkről szóló jogszabályban meghatározottak szerinti gyógyüdülőben vagy gyógyszállóban igénybe vett, egészségügyi szolgáltatást is tartalmazó üdülés.
Rekreációs üdülés: kereskedelmi és fizető vendéglátó pari szálláshelyek osztályba sorolásáról szóló jogszabályban meghatározottak szerintit wellness hotelben igénybevett, szállodai szolgáltatással egybekötött egészségügyi szolgáltatást tartalmazó üdülés;
Közeli hozzátartozó: Öpt. 2.§ 4/a. pontjának megfelelően a házastárs, az egyenes
ágbeli rokon, a testvér, az örökbefogadott, mostoha- és neveltgyermek, az örökbefogadó, mostoha- és nevelőszülő, valamint az élettárs.

I. A PÉNZTÁRI SZOLGÁLTATÁSOK ISMERTETÉSE


Az Alapszabály 8. pontja értelmében a Pénztár által nyújtott szolgáltatások a következők:

A pénztár által nyújtott szolgáltatások:

A) TERMÉSZETBENI SZOLGÁLTATÁSOK

(a) egészségügyi szolgáltatónál igénybevetett egészségügyi szolgáltatás szervezése és finanszírozása, amely a társadalombiztosítási ellátás keretében igénybe vehető egészségügyi szolgáltatást kiegészíti, vagy helyettesíti;
(b) rekreációs és gyógyüdülés szervezése és finanszírozása;
(c) közösségi és egyéni egészségvédelmi programok szervezése és finanszírozása, ennek keretén belül életmód és szabadidő szolgáltatások, rehabilitáció, gyógyfürdői, szanatóriumi ellátás, egészségvédő programok szervezése, természetgyógyászat, valamint az egészséges életmódot elősegítő, egészséget megőrző sporttevékenység támogatása;
(d) egyéb egészségügyi szolgáltatás.

Az e csoportba sorolt pénztári szolgáltatások a pénztárral szerződéses viszonyban álló ellátó helyeken, illetve egyéb szolgáltatóknál vehetők igénybe.


B) PÉNZBENI SZOLGÁLTATÁSOK

(a) gyógyszer, gyógyhatású készítmény és gyógyászati segédeszköz árának támogatása,
(b) pénztártag betegsége miatti keresőképtelenség esetén kieső jövedelem pótlása.

Az Alapszabály szerint a szolgáltatások igénybevételére nemcsak a pénztártag jogosult, hanem a közeli hozzátartozói (családtagjai) is. Ők a következő személyek lehetnek: házastárs, gyermek, szülő, unoka, nagyszülő, az örökbefogadott, a mostoha- és nevelt gyermek, az örökbefogadó, a mostoha és nevelőszülő, valamint a testvér és az élettárs.

A szolgáltatások a tagsági jogviszony keletkezésétől számított várakozási idő letelte vagy a várakozási időt kiváltó - ennek megfelelő havi - egységes tagdíj egyösszegű megfizetése után vehetők igénybe. Ez alatt a pénztártag egyéni számlája "töltődik."
A pénztár nem finanszírozza olyan programok és szolgáltatások igénybevételét, amelyek az adott pénztártag számára károsak, illetve kockázatosak lehetnek.

a teljes szolgáltatási szabályzat letölthető